تزریق بوتاکس 

بوتاکس (onabotulinumtoxinA) یک درمان پیشگیرانه برای بزرگسالان مبتلا به میگرن مزمن، یک بیماری عصبی ناتوان کننده همراه با سردردهای مکرر و شدید است.

درمان بوتاکس شامل یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باتجربه است که دوزهای کمی از یک سم مشتق شده از باکتری را به نواحی خاصی از صورت، سر و گردن تزریق می کند.

شواهد علمی از بوتاکس به عنوان یک گزینه درمانی ایمن، قابل تحمل و موثر برای میگرن مزمن حمایت می‌کند. اثر بوتاکس موقتی است و معمولاً هر 12 هفته یکبار نیاز به تزریق مجدد دارد. 

سازمان غذا و دارو (FDA) بوتاکس را در سال 2010 برای جلوگیری از میگرن مزمن (15 روز یا بیشتر سردرد در ماه) در بزرگسالان تایید کرد.

برای پیشگیری از میگرن اپیزودیک که 14 سردرد یا کمتر در ماه است، تایید نشده است.

بوتاکس در دو مطالعه علمی برای کسب تاییدیه FDA مورد ارزیابی قرار گرفت. مطالعات نشان داد شرکت‌کنندگانی که تزریق بوتاکس را دریافت می‌کردند 7.8 تا 9.0 روز سردرد کمتری در ماه داشتند. این در مقایسه با گروه دارونما (درمان غیر فعال) از نظر آماری معنی دار بود.

داده‌های جمع‌آوری شده از این دو مطالعه همچنین فوایدی مانند کاهش ناتوانی مرتبط با سردرد و بهبود کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در گروه درمان را نشان داد. از زمان تأیید FDA، بوتاکس برای میگرن مزمن مؤثر است.

بوتاکس چگونه کار می کند؟

بوتاکس از باکتری کلستریدیوم بوتولینوم گرفته می شود. این حاوی مقادیر کمی از نوروتوکسین باکتری است - یک ماده سمی یا "سمی" که به اعصاب آسیب می رساند.

کارشناسان گمان می کنند که از طریق موارد زیر از میگرن مزمن جلوگیری می کند:

بوتاکس از عمل استیل کولین، یک ماده شیمیایی عصبی که مسئول انقباض عضلانی است، جلوگیری می کند. به این ترتیب، هنگامی که بوتاکس به عضله تزریق می شود، باعث شل شدن و کاهش درد می شود.

بوتاکس آزادسازی پروتئین های التهابی مانند پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP) را که در انتقال سیگنال های درد سردرد میگرنی نقش دارد، مختل می کند.

بوتاکس سلول‌های عصبی را کمتر به تحریک واکنش نشان می‌دهد و در نتیجه چرخه معیوب سردرد بر سردردهایی که با میگرن مزمن مشاهده می‌شود را کاهش می‌دهد.

بوتاکس چه مدت دوام دارند؟

اثر بوتاکس موقتی است و حدود سه ماه ماندگاری دارد. بنابراین، برنامه درمانی توصیه شده هر 12 هفته، معادل چهار درمان در سال است.

انجام تزریق بوتاکس یک روش نسبتا سریع است که حدود 20 دقیقه طول می کشد. بیشتر افراد می توانند بلافاصله پس از آن به فعالیت های روزانه خود بازگردند.

در طول این عمل، یک متخصص مغز و اعصاب (پزشک متخصص در اختلالات سیستم عصبی) بوتاکس را به 31 محل مختلف صورت، سر و گردن تزریق می کند. FDA دوز کلی 155 واحد را با پنج واحد در هر محل توصیه می کند.

این سایت ها عبارتند از:

بالای پل بینی

پیشانی

معابد

پشت سر

بالای گردن

عضلات ناحیه فوقانی پشت/گردن (عضلات ذوزنقه ای)

بعد از تزریق، بوتاکس 10 تا 14 روز طول می کشد تا اثر بهینه داشته باشد.

عوارض جانبی بوتاکس

شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده پس از تزریق بوتاکس برای میگرن مزمن، درد گردن و سردرد است. در مطالعات پیش تاییدی که قبلا ذکر شد، گردن درد در 9 درصد از افرادی که برای میگرن مزمن تزریق بوتاکس دریافت می کردند، رخ داد، در حالی که 3 درصد از افرادی که تحت دارونما قرار گرفتند، درد گردن را گزارش کردند.

از افرادی که تحت بوتاکس قرار می گیرند. 5% سردرد و 4% میگرن را گزارش کردند، در مقایسه با 3% که در گروه دریافت کننده دارونما این سردرد را گزارش کردند.

متخصصان گمان می کنند که پس از دریافت بوتاکس، ممکن است عضله مورد نظر قبل از شل شدن دچار اسپاسم شود و باعث سردرد موقت شود.

آسیب به رگ خونی، برخورد اشتباه سوزن به غشای پوشش دهنده استخوان، یا اضطراب و استرس ناشی از خود عمل نیز ممکن است منجر به سردرد شود.

سایر عوارض جانبی احتمالی بوتاکس عبارتند از:

• فلج صورت (ضعف صورت / اختلال در حرکت)
• افتادگی پلک (پتوز)
• برونشیت (تورم لوله هایی که هوا را به ریه ها می رسانند)
• سفتی / درد / ضعف / اسپاسم عضلانی
• درد محل تزریق
• فشار خون بالا

موارد کمتر (کمتر از 1٪ از افرادی که تحت بوتاکس برای میگرن مزمن قرار می گیرند) عوارض جانبی را گزارش کردند.

• سرگیجه (احساس چرخیدن)
• خشکی چشم
• تورم پلک
• مشکل در بلع (دیسفاژی)
• عفونت چشم
• درد فک

واکنش های آلرژیک، از جمله واکنش های بالقوه تهدید کننده زندگی به نام آنافیلاکسی، می تواند با بوتاکس رخ دهد. در چنین مواردی، واکنش باید درمان شود و دارو دوباره استفاده نشود.

به دلیل پتانسیل عوارض جانبی جدی مانند انتشار سم از محل تزریق، بوتاکس یک هشدار جعبه ای داده شد که قوی ترین هشداری است که FDA می تواند صادر کند.

علائم مسمومیت با سم بوتولینوم ساعت ها تا هفته ها پس از تزریق گزارش شده است. آنها ممکن است شامل ضعف عضلانی که در سراسر بدن احساس می شود و مشکلات تنفسی، در میان سایر علائم عصبی باشد.

با این حال، هنگامی که در دوزهای توصیه شده برای میگرن مزمن تجویز می شود، FDA بیان می کند که هیچ گزارش قطعی از گسترش سم بوتاکس وجود ندارد.

چه کسی باید بوتاکس را در نظر بگیرد؟

اگر بزرگسال مبتلا به میگرن مزمن هستید، ممکن است کاندیدای خوبی برای تزریق بوتاکس باشید.

میگرن مزمن به سردردهایی گفته می شود که 15 روز یا بیشتر در ماه به مدت بیش از سه ماه رخ می دهد و این سردردها دارای ویژگی های میگرن (ویژگی های میگرنی) در حداقل هشت روز در ماه هستند.

نمونه هایی از ویژگی های میگرن شامل سردردهایی است که عبارتند از:

در یک طرف سر قرار دارد.

ضربان دار و با شدت متوسط ​​تا شدید

با فعالیت بدنی بدتر می شود.

همراه با علائمی مانند حساسیت به نور/صدا/بو، تهوع و استفراغ

به خاطر داشته باشید که بوتاکس تنها یک گزینه برای پیشگیری از میگرن مزمن است. سایر درمان های پزشکی عبارتند از:

ایندرال LA (پروپانولول)، یک داروی فشار خون بالا

الاویل (آمی تریپتیلین)، یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای

توپاماکس (توپیرامات)، یک داروی ضد تشنج

مسدود کننده های پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP) مانند Aimovig (erenumab)، Ajovy (fremanezumab) و Emgality (galcanezumab)

چه کسی کاندید بوتاکس نیست؟

بوتاکس برای جمعیت های زیر مورد تایید FDA نیست:

افراد مبتلا به میگرن اپیزودیک که 14 سردرد یا کمتر در ماه است.

کودکان یا نوجوانان زیر سن

افرادی که باردار یا شیرده هستند.

افراد مبتلا به آلرژی شناخته شده به سم بوتولینوم نیز کاندید نیستند.

خلاصه

FDA تزریق بوتاکس را برای پیشگیری از میگرن مزمن تایید کرده است. بوتاکس با شل کردن عضلات تزریق شده و جلوگیری از آزاد شدن پروتئین های التهابی که معمولا سیگنال های درد مرتبط با سردردهای میگرنی را منتقل می کنند، عمل می کند.

مطالعات متعدد فواید بوتاکس را در کاهش روزهای سردرد در ماه و بهبود کیفیت زندگی ثابت کرده اند. بوتاکس همچنین دارای مشخصات ایمنی قوی است و عوارض جانبی کمی دارد، به ویژه در مقایسه با سایر داروهای پیشگیری کننده از میگرن.

درک این نکته مهم است که بهترین برنامه درمانی واحد برای مدیریت میگرن مزمن وجود ندارد. با یک متخصص مغز و اعصاب یا متخصص سردرد در مورد اینکه آیا بوتاکس یک درمان بالقوه و معقول برای مراقبت از میگرن شما است صحبت کنید.

دکتر آرمیتا آقاپور با سالها سابقه در زمینه زیبایی و جوان سازی یکی از بهترین و شناخته شده ترین پزشکان زیبایی در تهران هستند.

ایشان پس از پایان تحصیلات خود در رشته پزشکی دانشگاه شیراز و گذراندن دوره های پوست و مو و زیبایی و اخذ سرتیفیکیت متعدد از شرکتها و مراکز آموزشی معتبر در زمینه انواع لیزر و جراحیهای سرپایی و تزریقات زیبایی آماده ارائه خدمات به مراجعین محترم می باشند.

آدرس: تهران، شهرآرا پاتریس لومومبا، نبش کوچه نوزدهم غربی، ساختمان پزشکان، پلاک ۱۸۲طبقه اول

شماره تماس: ۸۸۲۸۸۱۶۸

آدرس ایمیل: info @dr-aghapour.com

منبع: https://dr-aghapour.com/